A saúde é um dos setores mais essenciais para a sociedade, e quando se trata de saúde suplementar, a responsabilidade é ainda maior. Porém, um problema sério que continua a desafiar o sistema de saúde no Brasil são as fraudes e os desperdícios que acontecem nos planos de saúde. Você sabia que 19% dos custos totais do setor vêm de transações fraudulentas e desperdícios? É um número alarmante, e se traduz em cerca de R$ 28 bilhões por ano, de acordo com a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge). Nesse contexto, os corretores de saúde têm um papel crucial, não apenas como vendedores, mas como educadores e defensores da sustentabilidade do sistema.
A Dimensão do Problema
Vamos ser francos: as fraudes no setor de saúde são uma pedra no sapato que afeta a todos nós. Como Victor Moutinho, diretor comercial da Sami, bem apontou: “As fraudes não apenas oneram o sistema, mas também comprometem a qualidade do atendimento aos pacientes que realmente necessitam.” E ele está certíssimo. Quando fraudes acontecem, quem paga o pato somos todos nós, com planos mais caros e um serviço de saúde que pode acabar sendo menos eficiente. As fraudes incluem desde a cobrança por serviços não prestados até o uso indevido do plano por terceiros, passando pela prescrição de exames desnecessários só para inflar a conta.
Mas não são só as fraudes que preocupam. O desperdício também é uma praga que drena recursos preciosos do sistema. Consultas e exames em excesso, internações prolongadas sem necessidade clínica… Tudo isso aumenta os custos operacionais dos planos de saúde e, claro, acaba pesando no nosso bolso.
O Papel do Corretor: Mais que Vendedor, um Educador
O corretor de saúde tem uma responsabilidade que vai além de simplesmente fechar negócios. Ele está em uma posição privilegiada, sendo o elo entre as operadoras e os beneficiários. Isso significa que ele tem o poder e o dever de educar o público sobre o uso consciente dos serviços de saúde. Não é só vender um plano, é garantir que o cliente entenda como usá-lo da maneira certa, evitando práticas que possam levar ao aumento de custos para todos.
Moutinho destaca a importância desse papel: “Além de conhecer os produtos, esses profissionais precisam olhar ainda mais para a sua posição estratégica de mudar o cenário de um setor, orientando sobre o uso adequado do plano e alertando sobre as consequências das fraudes para todo o sistema.” E ele tem razão. A educação começa na ponta, com quem está diretamente em contato com o beneficiário.
Estratégias de Conscientização: A Hora de Arregaçar as Mangas
Agora, você deve estar se perguntando: “Mas como os corretores podem realmente fazer a diferença?” Bem, existem várias estratégias que podem ser adotadas para combater fraudes e desperdícios, e todas elas passam pela conscientização dos beneficiários.
1. Explicação Detalhada das Coberturas e Limitações
Um bom começo é explicar detalhadamente as coberturas e limitações dos planos de saúde. Quando o beneficiário entende exatamente o que seu plano cobre, fica muito mais difícil para alguém tentar se aproveitar e cometer fraudes.
2. Eventos Informativos
Organizar eventos informativos é uma excelente maneira de engajar os clientes e falar sobre temas como o uso consciente do plano e o impacto das fraudes no bolso deles. Além de ser uma ótima oportunidade para tirar dúvidas, esses eventos podem fortalecer a relação de confiança entre corretor e cliente.
3. Material Educativo
Desenvolver e distribuir material educativo é outra estratégia eficaz. Folhetos, e-books, vídeos… Existem muitas formas de passar a mensagem. O importante é que o cliente tenha acesso fácil a informações que o ajudem a usar seu plano de forma consciente.
4. Canais de Comunicação Abertos
Manter linhas abertas para esclarecer dúvidas e receber denúncias de possíveis irregularidades é essencial. Quando o cliente sente que pode contar com o corretor para qualquer coisa, ele fica mais inclinado a usar o plano de forma correta e a reportar qualquer coisa que pareça errada.
5. Parcerias com Empresas de Planos de Saúde
Trabalhar em conjunto com as empresas de planos de saúde em campanhas de conscientização é fundamental. As operadoras e os corretores precisam estar alinhados para que a mensagem chegue clara e forte aos beneficiários.
Desafios do Corretor: A Montanha que Precisa Ser Escalada
Claro, não dá para falar só dos aspectos positivos sem mencionar os desafios que os corretores enfrentam nessa jornada. Educar o público sobre um tema tão complexo quanto fraudes e desperdícios na saúde não é tarefa fácil. É preciso investir em capacitação contínua para estar sempre atualizado sobre as melhores práticas e os novos desafios que surgem no setor.
Além disso, há a resistência de alguns clientes. Nem todo mundo está disposto a ouvir orientações sobre como usar seu plano de saúde. Alguns podem ver isso como uma tentativa de limitar seus direitos, e aí o corretor precisa ter jogo de cintura para abordar o assunto sem gerar atritos. “Encontrar o tom ideal para abordar esses assuntos mais delicados é muito importante”, afirma Moutinho. E ele está certo, porque, no final das contas, é preciso alinhar as expectativas e garantir que todos estejam cientes de que o uso correto do plano é benéfico para todos.
A Importância da Comunicação: Conexão e Confiança
No meu dia a dia como blogueiro e, claro, como um brasileiro que já passou por poucas e boas no sistema de saúde, sei bem que a comunicação é a chave para evitar mal-entendidos e promover uma boa relação entre corretores e clientes. O corretor, além de ser um especialista, precisa ser um bom comunicador. Ele deve saber ouvir as necessidades do cliente, explicar de forma clara e acessível como o plano funciona e, principalmente, deve estar disponível para resolver qualquer dúvida ou problema que surja.
Empatia e Compreensão
Eu sempre digo que empatia é a alma do negócio. O corretor que se coloca no lugar do cliente, que entende suas preocupações e que busca soluções que realmente atendam suas necessidades, certamente terá mais sucesso em sua missão. E isso não é só uma questão de fazer mais vendas, mas de construir uma relação de confiança e respeito mútuo.
Tecnologia a Favor do Corretor
Vivemos em uma era digital, e a tecnologia pode ser uma grande aliada dos corretores na hora de educar e conscientizar os beneficiários. Aplicativos, plataformas de comunicação e redes sociais são ferramentas poderosas que podem ser usadas para distribuir material educativo, realizar webinars, tirar dúvidas em tempo real e muito mais.
Sobre a Sami: Inovação e Acesso à Saúde de Qualidade
Falando em tecnologia e inovação, a Sami é um exemplo de como é possível fazer diferente no setor de saúde. Fundada em 2018, essa healthtech veio para democratizar o acesso à saúde de qualidade no Brasil. Com um modelo que combina tecnologia e saúde coordenada por um time especializado, a Sami criou uma conexão sólida entre pacientes, médicos, hospitais e laboratórios.
A Sami oferece planos empresariais para MEIs e empresas de todos os portes, com uma rede credenciada que inclui hospitais de referência como Leforte, Metropolitano, Santa Virgínia e Sírio-Libanês. Além disso, a Sami tem parcerias com serviços como Gympass e Zenklub, garantindo não só a saúde física, mas também o bem-estar mental dos seus membros.
E o crescimento da Sami é impressionante. Com o maior investimento Série A em saúde da América Latina em 2020, a Sami já captou mais de R$ 290 milhões. Isso é um sinal claro de que há espaço para inovação no setor de saúde, e que empresas comprometidas em fazer a diferença podem, de fato, transformar o cenário.
Conclusão: A Missão Continua
O combate às fraudes e desperdícios no setor de saúde é uma missão contínua que exige o esforço de todos: beneficiários, operadoras e, claro, os corretores de saúde. Estes últimos têm um papel especial, atuando na linha de frente, educando e conscientizando os clientes sobre o uso correto dos planos de saúde.
A tarefa não é fácil, mas é essencial. Ao promover um uso consciente dos serviços de saúde e combater as práticas fraudulentas, os corretores contribuem para a sustentabilidade do sistema e para a manutenção de preços mais justos. E, acima de tudo, ajudam a garantir que todos nós tenhamos acesso a um atendimento de qualidade quando mais precisamos.
Então, da próxima vez que você conversar com um corretor de saúde, lembre-se de que ele não está ali só para vender um plano. Ele é um aliado na sua jornada pela saúde, alguém que pode te ajudar a fazer escolhas mais informadas e conscientes. E, no final das contas, isso faz toda a diferença.